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희귀질환자 의료비지원사업 지원 신청서
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- 사무구분
- 보건소
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- 실/국/과
- 건강증진과
- 결재권자
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- 민원내용
- 희귀질환자 의료비지원 신청
●지원대상
-건강보험가입자: 환자가구 및 부양의무자가구 소득재산기준 만족하는 경우/ 소득재산기준 관계없이 각각의 지원기준 만족하는 경우
-의료급여수급자 및 차상위 본인부담경감 대상자: 소득재산조사 면제
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- 근거법규
- 희귀질환관리법 제12조, 제13조 및 시행령 제8조, 시행규칙 제6조
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- 주관부서
- 보건소 건강증진과 지역보건팀
- 전결사항
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- 처리기간
- 30일(60일까지 연장가능)
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- 행정기관
확인사항
- 행정기관
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- 처리과정
흐름도 - 등록신청-> 소득재산조사-> 선정 및 등록-> 의료비지원
- 처리과정
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- 민원인
구비서류 - ● 신청서식
- 희귀질환자 의료비 지원 신청서
- 소득재산신고서, 금융정보 등 제공동의서, 개인정보제공 동의서, 소득재산정보 제공 동의서
● 구비서류
- 환자제출서류
① 임대차계약서, 사용대차확인서 (해당자에 한함, 임대차계약서는 부양의무자가구에서도 해당자는 제출)
② 최근 3개월 이내에 발급된 가족관계증명서(상세) 1부(환자 및 부양의무자를 기준으로 각 1부씩 제출)
③ 신청자(환자)의 통장사본 1부
④ 최근 3개월 이내 발급된 진단서 1부
⑤ 자동차보험계약서 1부(사회보장시스템에서 조회가 안되는 경우에 한하여 제출)
⑥ 장애정도 확인 서류 사본 1부(해당자에 한하여 확인)
- 부양의무자 제출서류
① 기초연금 수급자증명서 사본1부(해당자에 한하여 제출)
② 장애인 연금 수급자 증명서 사본1부(해당자에 한하여 제출)
③ 차상위 확인서 사본 1부(해당자에 한하여 제출)
- 민원인
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- 관련부서명
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- 협의사항
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- 후속민원명
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- 절차
- 시기
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- 처리부서
- 조치사항
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- 수수료 및
제반경비 - 없음
- 수수료 및
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- 사전심사청구
대상 사무 여부
- 사전심사청구
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- 사전심사청구
대상 사무 구비서류
- 사전심사청구
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- 사전심사청구
대상 사무 처리기간
- 사전심사청구
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- 사전심사청구
접수처
- 사전심사청구
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- 관련후속
이행사항
- 관련후속
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- 미리보기링크
- https://www.icbp.go.kr/clinic/business/support.jsp
자료관리 담당자
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- 담당팀 : 홍보팀
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