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부평구 보건소 Bupyeong-Gu Health Center

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민원서식

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성인 암환자의료비 지원신청서(환자용)

  • 사무구분
    보건소
  • 실/국/과
    건강증진과
    결재권자
  • 민원내용
    성인 암환자 의료비지원
    - 대상자/지원암종: 의료급여수급권자, 차상위 본인부담경감 대상자(C,E) / 전체 암종
    - 대상자/지원암종: 건강보험 가입자(국가암검진 수검 및 건강보험료 기준 적합자)/ 위암, 대장암, 간암, 유방암, 자궁경부암, 원발성 폐암
  • 근거법규
    암관리법 제13조(암환자의 의료비 지원사업 등)
  • 주관부서
    보건소 건강증진과
    전결사항
  • 처리기간
  • 행정기관
    확인사항
  • 처리과정
    흐름도
    보건소 방문 → 등록카드 작성 및 서류 제출 → 치료비 지급
  • 민원인
    구비서류
    1. 진단서(최종진단, 상병코드, 최초 진단일자 기재)
    2. 진료비 영수증 및 진료비 내역 확인서
    3. 환자 신분증, 도장(대리신청시), 통장(환자 명의의 통장이 아닐 시 가족관계증명서 제출)

  • 관련부서명
  • 협의사항
  • 후속민원명
  • 절차
    시기
  • 처리부서
    조치사항
  • 수수료 및
    제반경비
    없음
  • 사전심사청구
    대상 사무 여부
  • 사전심사청구
    대상 사무 구비서류
  • 사전심사청구
    대상 사무 처리기간
  • 사전심사청구
    접수처
  • 관련후속
    이행사항
  • 미리보기링크

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자료관리 담당자

  • 담당부서 : 보건행정과
  • 담당팀 : 보건행정팀
  • 전화 : 032-509-8210

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